Diabetisk retinopati er en øyetilstand som oppstår når diabetes påvirker blodkarene i netthinnen. I visse tilfeller utvikles forandringene langsomt og uten merkbare symptomer, men med tiden kan de føre til alvorlig synsnedsettelse eller blindhet. Her beskriver vi hva diabetisk retinopati er, hvilke stadier man snakker om, typiske symptomer samt hvilke behandlings- og oppfølgingsmetoder som finnes.
Hva er diabetes retinopati?
Diabetisk retinopati innebærer at netthinnen forandres som følge av diabetes. De små blodkarene i øyets bakre del blir skjøre eller ujevne, noe som gjør at netthinnen ikke fungerer som den skal. Innledningsvis merkes forandringene sjelden, men i takt med at flere kar påvirkes, kan synet gradvis forverres. For å oppdage tidlige tegn i tide, er regelmessige kontroller av netthinnen en viktig del av diabetesoppfølgingen.
Stadier av diabetisk retinopati:
Diabetisk retinopati deles vanligvis inn i to hovedstadier avhengig av hvor mye blodkarene i netthinnen er påvirket:
- Ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR): Tidlige forandringer der karene blir svake, lekker eller utvides. Ofte merkes ingen symptomer.
- Proliferativ diabetisk retinopati (PDR): Mer avansert stadium der netthinnen begynner å danne nye, skjøre blodkar som lett blør og kan føre til synsnedsettelse.
Utover stadiene kan den gule flekken påvirkes av væskelekkasje, noe som gjør at synet blir tåkete eller forvrengt. Dette kalles diabetisk makulopati eller diabetisk makulaødem, og kan oppstå både i tidlige og sene stadier av diabetisk retinopati.
Årsaker til diabetisk retinopati
Diabetes påvirker blodsukkeret i kroppen, noe som i sin tur kan påvirke alle kroppens blodkar, inkludert de som finnes i netthinnen. Høyt blodsukker eller blodtrykk kan gjøre at disse blodkarene lettere lekker, blir trange eller skades. Risikoen øker jo lenger man har hatt diabetes, og tilstanden kan forekomme både ved diabetes type 1 og type 2. Med dagens behandling er det uvanlig at synet påvirkes alvorlig, men regelmessige kontroller er viktige ettersom forandringene ofte kommer snikende.
Risikofaktorer:
Visse faktorer øker risikoen for at forandringene i netthinnen skal utvikle seg raskere:
- Dårlig regulert blodsukker
- Høyt blodtrykk
- Høye blodfettverdier
- Røyking
- Høy BMI
- Graviditet (kan forverre eksisterende retinopati, og det anbefales derfor hyppigere kontroller).
Symptomer på diabetisk retinopati
Symptomene merkes ofte først når skaden på netthinnen har blitt alvorlig. Noen vanlige tegn er:
- Tåkete eller forvrengt syn, særlig ved påvirkning på den gule flekken
- Nye eller plutselige synsfenomener som mørke flekker, prikker eller «fluer» i synsfeltet
- Lysømfintlighet eller at personer opplever at synet «bølger»
- Plutselig synsnedsettelse ved blødning eller netthinneavløsning
Forandringene er vanskelige å oppdage selv fordi de i starten ikke gir symptomer. Derfor er det viktig at personer med diabetes går til regelmessige netthinneundersøkelser.
Diagnose og undersøkelse
Det finnes ulike undersøkelsesmetoder for å oppdage diabetisk retinopati:
- Undersøkelse av øyebunnen med pupillutvidende dråper
- Fotodokumentasjon av netthinnen og OCT-undersøkelse for å bedømme hevelse og karforandringer
- Eventuell fluoresceinangiografi for å kartlegge lekkasje fra karene
Behandling og oppfølging
Målet med behandlingen er å bremse sykdommens utvikling og beskytte synet.
Behandlingen kan omfatte:
- God kontroll av blodsukker, blodtrykk og blodfett – grunnleggende for å forebygge forverring
- Injeksjoner i øyet (anti-VEGF eller kortison) ved hevelse i makula
- Laserbehandling – enten fokal laser eller panretinal laser ved proliferativ retinopati
- Kirurgi ved større blødninger eller netthinneavløsning